مرکز نیکوکاری حامیان قائم آل محمد (عج)

فرم اطلاعات مدد جویان

کد ملی(*)

ورودی نامعتبر است

نام(*)

ورودی نامعتبر است

نام خانوادگی (*)

ورودی نامعتبر است

سن(*)

ورودی نامعتبر است

دلیل وابستگی(*)

فوت همسرمطعلقهازکار افتادگی غیره ورودی نامعتبر است

تعداد افراد تحت تکفل

ورودی نامعتبر است

تلفن

ورودی نامعتبر است

تلفن همراه (*)

ورودی نامعتبر است

آدرس(*)

ورودی نامعتبر است

ارسال